Diagnostic

Examen clinique

L'examen clinique oriente la suspicion mais ne permet pas de confirmer le diagnostic. Le vétérinaire recherche les lesions typiques (alopecie circulaire, poils casses, squames) et evalue leur distribution. La traction douce des poils en peripherie des lesions est un test utile : dans la teigne, les poils s'arrachent facilement avec leur gaine folliculaire. L'absence de prurit oriente vers la teigne plutot que vers une gale ou une dermatite allergique.

Lampe de Wood

La lampe de Wood emet des ultraviolets a 365 nm. Les poils infectes par certaines especes de Microsporum (notamment M. canis) emettent une fluorescence vert-jaune caracteristique. C'est un test rapide (moins de 5 minutes), non invasif, utile comme depistage en collectivite.

Limites majeures : les infections a Trichophyton (70 a 90 % des cas équins) ne fluorescent pas. La lampe de Wood ne permet donc ni de confirmer ni d'exclure une teigne a Trichophyton. Des faux positifs existent (debris keratiniques, topiques, croutes bacteriennes). Ce test ne peut etre utilise seul pour le diagnostic.

Culture fongique

La culture fongique est le gold standard du diagnostic. Le vétérinaire preleve des poils casses et des squames en peripherie active des lesions (pas au centre). L'utilisation d'une brosse a dents sterile ("technique de la brosse a dents") frottee sur les lesions permet un prelevement large et reproductible.

Les echantillons sont ensemences sur milieu de Sabouraud additionne de chloramphenicol et d'actidione, ou sur milieu DTM (Dermatophyte Test Medium). Le DTM vire au rouge en presence de dermatophytes (alcalinisation du milieu), mais cette interpretation colorimetrique n'est pas fiable a elle seule , l'identification microscopique des colonies reste nécessaire.

Delai de résultat : 7 a 21 jours (croissance lente des dermatophytes a 25-30 degres). La culture permet l'identification précise de l'espece (morphologie des macro et microconidies).

PCR dermatophytes

Le diagnostic moleculaire par PCR (Polymerase Chain Reaction) detecte l'ADN des dermatophytes dans le prelevement cutane. Avantages : résultat en 24 a 48 heures, excellente sensibilite (detection meme de faibles charges fongiques), identification de l'espece. Inconvenient : cout supérieur a la culture (50 a 100 euros selon les laboratoires), disponibilité variable.

La PCR est particulièrement indiquee dans les contextes d'urgence (quarantaine a decider rapidement, compétition imminente) et pour le suivi de guerison (contrôle de negativation plus rapide qu'avec la culture).

Examen direct microscopique

L'examen direct des poils au microscope (preparation a la potasse KOH 10-20 %) permet de visualiser les arthrospores autour des poils (parasitisme ecto-endothrix). C'est un examen rapide (15 minutes) mais qui nécessite de l'expérience pour l'interpretation. Un résultat negatif n'exclut pas la teigne.

Stratégie diagnostique recommandée

Pour un diagnostic optimal : examen clinique + lampe de Wood (depistage rapide) + culture fongique (confirmation et identification). En urgence : examen clinique + PCR. Pour le suivi de guerison : culture de contrôle ou PCR 2 semaines après la fin du traitement.

Liens internes :

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