Formes atypiques et recidives

Formes generalisees

Dans certains cas , jeunes chevaux, sujets immunodeprimes, retard diagnostique , la teigne peut prendre une forme etendue couvrant de larges surfaces corporelles. Les lesions confluent, formant des plaques alopeciques irregulieres qui ne presentent plus l'aspect circulaire classique. Le diagnostic clinique devient plus difficile, mimant une dermatophilose, un pemphigus ou une dermatite diffuse.

Les chevaux atteints de syndrome de Cushing sont particulièrement predisposes aux formes generalisees. La gestion du Cushing par le pergolide est un prealable au traitement efficace de la teigne chez ces sujets.

Teigne sous couverture

En hiver, les chevaux couverts presentent parfois une teigne localisee sous la couverture, dans un microclimat chaud et humide ideal pour les dermatophytes. Les lesions passent inaperçues tant que la couverture n'est pas retiree. La découverte tardive entraîne souvent une forme plus etendue.

Prévention : retirer régulièrement la couverture pour inspecter la peau (au minimum une fois par semaine en hiver). Secher la couverture entre les utilisations. Ne pas partager les couvertures entre chevaux.

Surinfection bacterienne

Les lesions de teigne peuvent se surinfecter par des bacteries (Staphylococcus, Dermatophilus) si le cheval se frotte ou si l'hygiene est insuffisante. La surinfection se manifeste par un exsudat purulent, une douleur locale, un oedeme perilesonnel et parfois de la fievre.

Dans ce cas, le traitement antifongique est complète par une antibiotherapie (locale ou systemique selon la sévérité). La surinfection est une complication qui allonge la durée de guerison et augmente le risque cicatriciel.

Recidives : causes et prise en charge

Les recidives de teigne surviennent dans plusieurs circonstances. Traitement insuffisant : durée trop courte, application non homogene, arret premature. Decontamination environnementale incomplete : les spores persistent dans le matériel ou les locaux et reinfectent le cheval. Immunodepression sous-jacente non diagnostiquee : un cheval qui recidive de manière repetee doit etre explore pour un syndrome de Cushing, un dysfonctionnement thyroidien ou une autre cause d'immunodeficience. Porteurs asymptomatiques dans l'écurie : un cheval sain porteur de spores recontamine le cheval traite.

Face a une recidive : reprendre le traitement topique complet (enilconazole, 4 applications). Effectuer une decontamination environnementale approfondie. Depister tous les chevaux de l'écurie (culture sur brosse a dents). Bilan vétérinaire a la recherche d'une immunodepression (dosage ACTH pour Cushing, bilan thyroidien).

Diagnostic differentiel des formes atypiques

Les formes atypiques de teigne doivent etre differenciees de : la dermatophilose (croutes "en pinceau", poils agglutines, atteinte du dos et de la croupe), le pemphigus foliace (decollements epidermiques, atteinte des muqueuses possibles), l'alopecia areata (alopecie non inflammatoire, pas de squames), les reactions medicamenteuses cutanees (eruption diffuse après un traitement), la sarcoïdose cutanee équine (nodules cutanes, pas de squames).

Dans tous les cas, seul le diagnostic de laboratoire (culture, PCR, biopsie cutanee) permet de trancher.

Pronostic global

Formes classiques traitees : excellent pronostic, guerison complète en 4 a 8 semaines. Formes generalisees : pronostic bon si la cause sous-jacente est identifiee et traitee. Recidives repetees : pronostic réservé tant que la cause de l'immunodepression n'est pas maitrisee. Aucune sequelle definitive dans la grande majorite des cas , les poils repoussent normalement.

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