Traitement topique

Principes du traitement

Le traitement de la teigne vise trois objectifs : accelerer la guerison clinique, reduire la contagiosite du cheval (diminution de la dissemination de spores) et prévenir la contamination de l'entourage (autres chevaux, humains). Meme si la teigne guerit spontanement, le traitement est toujours recommande en collectivite.

Le traitement repose sur les antifongiques topiques, appliques sur l'ensemble du corps et pas uniquement sur les lesions visibles. Les spores sont présentés sur des zones apparemment saines , un traitement localise seul est insuffisant.

Enilconazole (Imaverol) , traitement de référence

L'enilconazole est un antifongique imidazole a large spectre, actif sur les dermatophytes. La specialite Imaverol (concentre a 10 %) est le seul traitement disposant d'une AMM vétérinaire pour la teigne équine en France.

Protocole standard : diluer Imaverol a 1/50 (soit 20 ml de concentre par litre d'eau tiede, obtenant une solution a 0,2 %). Appliquer sur l'ensemble du corps a l'aide d'une eponge, en insistant sur les lesions. Ne pas rincer , laisser secher a l'air libre. Repeter 4 applications a 3-4 jours d'intervalle. Un litre de solution suffit généralement pour un cheval de taille moyenne.

Precautions : porter des gants lors de l'application. Eviter le contact avec les muqueuses et les yeux du cheval. Réaliser l'application dans un endroit ventile. L'enilconazole peut provoquer une irritation cutanee transitoire chez les chevaux a peau sensible.

Miconazole en shampoing

Le miconazole (2 %) en shampoing est une alternative pour les lesions localisees ou en complément de l'enilconazole. Le protocole consiste a appliquer le shampoing sur les zones touchees, laisser agir 10 minutes, rincer. Repeter 2 fois par semaine pendant 4 a 6 semaines.

L'efficacite du miconazole seul est inferieure a celle de l'enilconazole pour les formes etendues, mais il convient pour les formes debutantes avec une ou deux lesions isolees.

Chlorhexidine

La chlorhexidine en solution (2 a 4 %) a une action antifongique modeste mais contribue a reduire la charge fongique en surface. Elle est utilisee en complément des antifongiques specifiques, notamment pour le lavage initial avant application de l'enilconazole. Elle ne doit pas etre utilisee seule comme traitement de la teigne.

Autres topiques

Le lime sulfur (polysulfure de calcium, 2 a 5 %) est utilise dans les pays anglophones. Efficace mais malodorant et irritant. La terbinafine en creme peut etre appliquee sur des lesions isolees , son utilisation est anecdotique chez le cheval. L'iode povidone (Betadine) a une activité antifongique limitee et n'est pas recommandée comme traitement principal.

Traitement systemique

La griseofulvine par voie orale (10 mg/kg/jour pendant 7 a 10 jours) etait historiquement utilisee. Elle n'est plus recommandée en première intention en raison de : toxicite hepatique potentielle, teratogenicite (contre-indication absolue chez les juments gestantes ou susceptibles de l'etre), disponibilité de topiques efficaces et mieux toleres.

Le traitement systemique est exceptionnellement indique pour les cas refractaires au traitement topique, les formes très etendues chez des chevaux immunodeprimes, ou les recidives repetees. Il se fait sous strict contrôle vétérinaire avec suivi hepatique.

Durée du traitement et suivi

Le traitement topique standard dure 2 a 4 semaines. La guerison clinique (repousse des poils, disparition des croutes) survient en 4 a 8 semaines. Un contrôle culture ou PCR 2 semaines après la fin du traitement confirme la guerison mycologique.

La quarantaine est maintenue jusqu'a la guerison clinique et idealement jusqu'a la negativation des examens de contrôle.

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