En détail
Physiopathologie : vascularite à complexes immuns (dépôts d'IgA anti-SeM dans les parois vasculaires), survient 2-4 semaines après l'infection ou la vaccination. Signes : œdème massif (membres, tête, prépuce/mamelle, ventre), pétéchies et ecchymoses sur les muqueuses (gencives, conjonctives, muqueuse nasale), fièvre, raideur, anorexie, parfois nécrose cutanée (infarctus vasculaire). Diagnostic : clinique + numération plaquettaire normale (ce n'est pas une thrombopénie) + histologie (biopsie cutanée : vascularite leucocytoclasique). Traitement : corticoïdes forte dose (dexaméthasone 0,1 mg/kg IV puis relais oral), pénicilline (pour éliminer S. equi résiduel), AINS, soins de soutien (perfusion si déshydratation, bandages compressifs si œdème). Pronostic : mortalité 10-30%, guérison lente (2-4 semaines) avec risque de séquelles (nécrose cutanée, cicatrices).
