**URL :** /maladie-de-lyme-cheval/complications-neuroborreliose/ **Title SEO :** Complications Maladie de Lyme Cheval : Neuroborreliose, Uveite, Arthrite **Meta description :** Les complications graves de la borreliose équine : neuroborreliose (ataxie, paralysie faciale), uveite recidivante, arthrite de Lyme, myocardite. Pronostic et prise en charge. **H1 :** Complications de la maladie de Lyme : neuroborreliose, uveite, arthrite **Mot-cle principal :** complications maladie de lyme cheval **Mots-cles secondaires :** neuroborreliose équine, uveite lyme cheval, arthrite borrelia cheval---
Neuroborreliose équine
La neuroborreliose resulte de l'invasion du système nerveux central par les spirochetes Borrelia, principalement B. garinii en Europe. C'est la complication la plus redoutee, bien que rare chez le cheval (moins de 5% des cas cliniques).
Signes cliniques : ataxie (incoordination locomotrice, surtout des posterieurs, aggravee dans les virages et en descente), faiblesse musculaire progressive, paralysie des nerfs craniens (paralysie faciale unilaterale avec oreille tombante et levre pendante, dysphagie, paralysie laryngee), changements comportementaux majeurs (depression profonde ou hyperexcitabilite), incontinence urinaire, hyperreflexie ou hyporeflexie des membres.
Diagnostic : le diagnostic repose sur l'association de signes neurologiques + serologie positive + analyse du liquide cerebrospinal (LCS) montrant une pleocytose (augmentation des cellules) et parfois une production intrathécale d'anticorps anti-Borrelia. La PCR sur LCS peut etre positive mais n'est pas toujours disponible.
Traitement : oxytetracycline IV (6,6 mg/kg/jour, 7-14 jours) suivie de minocycline orale (meilleure penetration de la barriere hemato-encephalique que la doxycycline). Durée totale du traitement : 60 jours minimum. Anti-inflammatoires pour reduire l'oedeme neurologique.
Pronostic : variable. Bon si traitement precoce (dans les 2 premières semaines des signes neurologiques). Reserve si diagnostic tardif , des sequelles permanentes sont possibles (ataxie residuelle, deficit des nerfs craniens).
Uveite associee a la borreliose
L'uveite (inflammation de l'uvee) est une complication oculaire bien documentee chez le cheval atteint de borreliose. Elle peut etre la seule manifestation de la maladie. En zone endemique, une étude a montre que 30 a 40% des chevaux avec uveite recidivante sans autre cause identifiee etaient seropositifs pour Borrelia.
Signes : oeil mi-clos (blepharospasme), larmoiement excessif, photophobie, congestion des vaisseaux episleraux, oedeme corneen, miosis, flare dans la chambre anterieure, douleur oculaire.
Distinction importante : l'uveite de Lyme doit etre distinguee de l'uveite recidivante équine (ERU ou "fluxion periodique"), de l'uveite leptospirosique et de l'uveite traumatique. La presence d'anticorps anti-Borrelia dans l'humeur aqueuse (ponction oculaire) est un argument diagnostique fort mais ce prelevement est rarement réalise.
Traitement : antibiotherapie systemique (meme protocole que pour les formes articulaires) + traitement oculaire topique (atropine pour dilater la pupille, corticoides topiques, AINS topiques). Le suivi ophtalmologique regulier est indispensable. Sans traitement, l'uveite peut evoluer vers des synechies, un glaucome secondaire et la cecite.
Arthrite de Lyme
L'arthrite de Lyme est mieux documentee chez le chien que chez le cheval, mais des cas sont rapportes. Elle se manifeste par un epanchement articulaire mono- ou pauci-articulaire (1 a 3 articulations), une douleur a la flexion, une boiterie moderee a sévère, et un gonflement chaud perceptible a la palpation.
Le liquide synovial montre une augmentation des cellules (lymphocytes et neutrophiles) mais les cultures bacteriennes classiques sont negatives. La PCR sur liquide synovial peut etre positive et constitue un des meilleurs outils diagnostiques dans ce contexte.
Traitement : antibiotherapie standard + infiltration intra-articulaire d'acide hyaluronique si nécessaire (jamais de corticoides intra-articulaires en phase d'infection active).
Autres complications
Myocardite : rare, se manifeste par des troubles du rythme cardiaque (tachycardie, arythmies), un oedeme et une intolerance a l'effort. Diagnostic par auscultation, ECG et echocardiographie. Nephrite : exceptionnelle chez le cheval, contrairement au chien. Avortement : des cas anecdotiques sont rapportes mais le lien causal n'est pas etabli formellement. Dermatite : rare chez le cheval (contrairement a l'homme ou l'erytheme migrant est classique).
Liens internes :
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- [Arthrose du cheval](/arthrose-cheval/) (diagnostic differentiel articulaire)
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