La crise de PSSM (rhabdomyolyse) est une urgence vitale : destruction musculaire massive, risque d'insuffisance renale. Reconnaître les signes graves et agir vite peut sauver ton cheval.
La crise aiguë de PSSM (rhabdomyolyse) est une urgence vitale. La destruction musculaire massive peut entraîner une insuffisance renale aiguë par myoglobinurie, parfois fatale. Reconnaître les signes graves et agir immédiatement sauve les muscles et la vie. Cette page t'explique comment reagir face a une crise et quand appeler le vétérinaire en urgence absolue.
Urgence vitale absolue. Une crise PSSM avec urines brunes est l'une des urgences les plus graves du cheval. NE PAS FAIRE MARCHER. Appel vétérinaire IMMEDIAT. Le délai de prise en charge determine le pronostic vital et la recuperation musculaire. Pas d'AINS sans avis vétérinaire (risque renal). Hydratation IV et anti-inflammatoires steroidiens dans les 2 premières heures sauvent généralement le cheval.
Reconnaître la crise aiguë
Signes de crise PSSM aiguë
Raideur soudaine brutale pendant ou après effort
Refus complet de bouger, immobilite
Muscles très durs et douloureux au toucher
Sueurs abondantes sans rapport avec effort
Tremblements visibles, fasciculations musculaires
Urines BRUNES ou ROUGES (myoglobinurie)
FC > 80 bpm, FR > 30/min
Cheval qui se couche, ne peut plus se relever
Etat de prostration ou panique
Que faire IMMEDIATEMENT
Si tu suspectes une crise PSSM aiguë, chaque minute compte.
ARRETE TOUT EFFORT
Ne fais jamais marcher un cheval en crise PSSM. La marche aggrave la destruction musculaire et le risque renal. Met le au repos absolu sur place.
Appelle ton vétérinaire en urgence absolue
Jour comme nuit. Mention explicite "crise PSSM, urines brunes". Donne les constantes (FC, T°, muqueuses).
Couvre le cheval
Maintien chaleur corporelle (couverture, surtout sur croupe et dos). Le froid aggrave la raideur musculaire.
Hydrate prudemment
Eau a temperature ambiante a disposition. Si le cheval refuse de boire, ne pas forcer. La rehydratation sera IV par le vétérinaire.
NE DONNE PAS d'AINS
Sans avis vétérinaire. Les AINS (phenylbutazone, fluniximine) en presence de myoglobinurie aggravent le risque renal.
Note les constantes
Toutes les 15 minutes : FC, FR, T°, muqueuses, couleur urines (si miction). Evolution oriente le vétérinaire.
Pourquoi les urines brunes sont graves
La myoglobinurie (urines brunes/rouges) est le signe le plus alarmant.
Mecanisme
La destruction massive des cellules musculaires libere de la myoglobine dans le sang. Cette proteine est filtree par les reins et donne aux urines une couleur brun fonce a rouge sombre. Mais elle obstrue les tubules renaux et provoque une insuffisance renale aiguë.
Pronostic
Sans intervention : risque eleve d'insuffisance renale irreversible
Avec rehydratation IV agressive dans les 6h : pronostic généralement bon
Retard de prise en charge > 12-24h : pronostic réservé
Le traitement vétérinaire d'urgence
A son arrivee, le vétérinaire deploie plusieurs interventions simultanees.
Rehydratation IV agressive
Perfusion de Ringer Lactate ou serum physiologique
Volume : 40-80 ml/kg en premières heures
Objectif : flush des reins pour eliminer la myoglobine
Anti-inflammatoires
Dexamethasone IV ou prednisolone
NE PAS donner AINS (phenylbutazone, fluniximine) si urines brunes !
Anti-inflammatoires non nephrotoxiques privilegies
Antalgique
Butorphanol ou xylazine en perfusion continue
Confort du cheval prioritaire
Surveillance biologique
Dosages CK et AST repetes (peak a 24-48h)
Creatinine et uree (fonction renale)
Electrolytes (K, Ca, P)
Analyse urinaire
Après la crise : suite et risques
La phase post-crise est critique pour le pronostic.
Première semaine
Repos absolu au box, pas d'exercice
Surveillance fonction renale (creatinine)
Hydratation maintenue
Anti-inflammatoires courts
Alimentation très restreinte (foin uniquement, pas de cereales)
Reprise progressive (2-4 semaines)
Marche en main 15-30 min/jour
Augmentation très progressive (10% par semaine)
Pas de galop, pas d'effort intense pendant 6-8 semaines
Mise en place du regime LSC long terme
Risque de recidive
Sans changement de gestion, recidive fréquente. Mise en place du protocole long terme indispensable : voir traitement PSSM cheval.
DOSSIER COMPLET
Retrouvez tout le guide PSSM cheval (Polysaccharide Storage Myopathy) sur la page pilier
ABSOLUMENT PAS. Contrairement a une idee reçue, faire marcher un cheval en crise PSSM aggrave gravement la destruction musculaire. Repos absolu sur place jusqu'a l'arrivee du vétérinaire. La marche peut etre fatale par lyse musculaire massive.
Non, jamais. Les AINS (phenylbutazone, fluniximine, meloxicam) sont nephrotoxiques. En presence de myoglobinurie, ils aggravent le risque d'insuffisance renale aiguë, potentiellement fatale. Attendre l'avis vétérinaire.
Variable selon sévérité. Crise modere : recuperation en 1-2 semaines. Crise sévère : 4-8 semaines. Recidives ralentissent la recuperation. Reprise du travail TRES progressive (10% par semaine). Repos absolu la première semaine, puis marche en main.
Probablement. Un cheval ayant fait une crise PSSM sévère garde souvent des sequelles : muscles plus sensibles, recuperation plus longue, risque de recidive eleve. Gestion long terme stricte (regime LSC + exercice quotidien) indispensable.
Si la prise en charge a ete rapide et la rehydratation efficace, les reins recuperent généralement. Mais une crise sévère non traitee peut laisser une insuffisance renale chronique definitive. C'est pour cela que la rapidite d'intervention est critique.
Page rédigée par Jean-ThierryFondateur, direction de la publication
Fondateur d'Equirider, venu de la grande distribution puis du marketing et de la communication, entrepreneur depuis 25 ans. Il suit l'attelage de compétition et s'intéresse à la place du cheval de trait dans l'écosystème permaculturel. Il définit la ligne éditoriale…
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