**URL :** /syndrome-metabolique-cheval/traitement/ **Title :** Traitement SME cheval : régime, exercice et métformine **KW :** traitement syndrome métabolique cheval
En détail
Le SME est la seule maladie endocrinienne équine où le traitement non médicamenteux est le traitement de première intention. Le régime alimentaire et l'exercice suffisent dans la majorité des cas.
Régime alimentaire : Foin trempé ou analysé (ESC + amidon < 10%), zéro céréales, pâturage restreint. Quantité : 1,5% du poids cible pour les obèses (jamais < 1,2% du poids actuel). CMV adapté. Détails dans la sous-page alimentation.
Exercice : Programme progressif de marche puis trot, 4-5 jours/semaine. L'exercice améliore la sensibilité à l'insuline indépendamment de la perte de poids. Détails dans la sous-page exercice.
Perte de poids : Objectif 0,5-1% du poids corporel par semaine. Surveiller par pesée ou ruban bimensuel. Détails dans la sous-page perte de poids.
Métformine (deuxième ligne) : 15-30 mg/kg 2 fois/jour. Réduit l'absorption intestinale du glucose. Biodisponibilité faible chez le cheval (30-40%). Utilisée quand le régime + exercice ne suffisent pas, ou comme protection temporaire avant une mise à l'herbe. Pas d'AMM vétérinaire , prescription hors AMM.
Lévothyroxine (cas particuliers) : 48 µg/kg/jour pendant 3-6 mois pour accélérer la perte de poids dans les cas réfractaires. Augmente le métabolisme basal. Sous contrôle vétérinaire strict (dosage T4 régulier).
Objectif thérapeutique : Normalisation de l'insuline basale (< 20 µIU/mL) et de la réponse au test OST. Retour à un BCS de 2,5-3/5. Disparition des dépôts graisseux régionaux. Absence de fourbure.
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