L'omeprazole est le traitement de reference des ulceres gastriques equins. Associe au sucralfate pour EGGD, a la gestion alimentaire et a la reduction du stress, il guerit la majorite des cas en 28 a 56 jours.
Le traitement des ulceres gastriques equins repose sur un medicament principal : l'omeprazole (commercialise sous le nom Gastrogard ou Peptizole), seul traitement avec AMM cheval. Il est associe au sucralfate pour les ulceres glandulaires (EGGD), a une refonte de l'alimentation et a la reduction des facteurs de stress. La duree standard est de 28 a 56 jours selon la severite et la localisation. Aucun traitement ne peut etre initie sans prescription veterinaire apres gastroscopie. Cette page t'explique le protocole therapeutique complet.
À retenir. Le traitement medical seul ne suffit pas. Une cure d'omeprazole de 28 a 56 jours guerit la majorite des ulceres, mais sans changement de mode de vie (alimentation, stress, exercice), le risque de recidive depasse 50% dans l'annee. La gastroscopie de controle est essentielle pour confirmer la cicatrisation avant l'arret. Investir dans le diagnostic et le suivi est plus economique que d'enchainer des cures successives sans certitude.
L'omeprazole est un inhibiteur de la pompe a protons (IPP). Il bloque la production d'acide chlorhydrique par les cellules parietales de l'estomac, ce qui permet la cicatrisation des ulceres. C'est le seul traitement avec AMM cheval reconnu mondialement pour l'EGUS.
L'omeprazole se presente sous forme de seringues orales contenant une pâte palatable a la dose de 4 g d'omeprazole par seringue. Deux marques principales en France :
Soumis a prescription veterinaire. Obtention via veterinaire, pharmacie d'officine ou pharmacie en ligne agreee.
Une seringue par jour, par voie orale, a jeun le matin (au moins 1 heure avant le repas). Le jeune optimise l'absorption. La pâte est generalement bien acceptee (gout de pomme), parfois deposee sur la langue ou melangee a un peu de mash.
Si ton cheval recrache la pâte, depose-la profondement au fond de la cavite buccale apres avoir souleve la levre superieure. Frotte la machoire pour stimuler la deglutition. Ne dilue jamais dans l'eau (l'omeprazole se degrade en milieu acide). Tu peux melanger a une petite quantite de pulpe de betterave rehydratee.
Le protocole varie selon la localisation et la severite des ulceres. Ton veterinaire prescrit en fonction du resultat de la gastroscopie.
| Severite | Dose omeprazole | Duree |
|---|---|---|
| Grade 1-2 (modere) | 4 mg/kg/jour (1 seringue cheval 500 kg) | 28 jours |
| Grade 3-4 (severe) | 4 mg/kg/jour | 42 a 56 jours |
| Maintenance / prevention | 1 a 2 mg/kg/jour | Variable, periode a risque |
Les EGGD repondent moins bien a l'omeprazole seul. Protocole typique :
Recommandee a la fin du traitement pour confirmer la cicatrisation. Si lesions residuelles, prolongation 28 jours supplementaires. Si guerison, passage en regime preventif.
Le sucralfate forme une couche protectrice sur les ulceres et stimule les mecanismes naturels de defense de la muqueuse. Particulierement utile pour les ulceres glandulaires (EGGD) ou la pompe a protons seule ne suffit pas toujours.
En milieu acide, le sucralfate forme un gel adherent aux zones ulcerees. Cette barriere protege les lesions du contact avec l'acide gastrique et favorise la cicatrisation. Il stimule egalement la production locale de prostaglandines et de mucus protecteur.
Le sucralfate seul n'est pas suffisant pour traiter les ulceres : il doit etre associe a l'omeprazole. Inutile chez les chevaux avec ESGD pur (muqueuse squameuse). Cout relativement modere (50 a 100 EUR par mois).
Plusieurs autres molecules sont parfois evoquees ou utilisees. Voici un panorama avec leurs limites.
Anti-H2 (anti-histaminique gastrique) autrefois utilise. Moins efficace que l'omeprazole, action plus courte (necessite 3 prises par jour). Aujourd'hui largement supplante par l'omeprazole, sauf cas particuliers.
Analogue de prostaglandine, parfois utilise pour les EGGD severes ou en complement. Acces difficile en France (medicament humain), prescription possible mais hors AMM cheval. A discuter au cas par cas avec ton veterinaire.
Complements oraux (Egusin, Sucralpat) qui peuvent aider en adjuvant ou en prevention chez le cheval de sport. Ne remplacent pas l'omeprazole pour les ulceres actifs.
Pas de role dans le traitement standard des ulceres equins (contrairement a l'humain ou Helicobacter pylori est implique). Reserve aux cas exceptionnels d'infection associee.
Aucun traitement naturel (huiles essentielles, reglisse, ortie, plantes aromatiques) n'a demontre d'efficacite pour traiter des ulceres actifs. Certains peuvent aider en prevention ou en complement, mais jamais comme substituts. Voir notre page complements cheval ulceres.
Le traitement medicamenteux ne suffit pas. Sans modifications du mode de vie, le risque de recidive depasse 50% dans l'annee suivant l'arret.
Voir notre page complete alimentation cheval ulceres. En resume :
Si un anti-inflammatoire est necessaire (douleur, fievre), demander systematiquement une gastroprotection associee (omeprazole prophylactique). La phenylbutazone et la fluniximine sont particulierement ulcerogenes.
Comprendre le budget aide a planifier la prise en charge complete.
| Element | Cout indicatif |
|---|---|
| Omeprazole (Gastrogard ou Peptizole) 28 seringues | 250 a 450 EUR |
| Sucralfate (si EGGD) 28 jours | 50 a 100 EUR |
| Gastroscopie initiale | 200 a 400 EUR |
| Gastroscopie de controle | 200 a 400 EUR |
| Consultation veterinaire | 60 a 120 EUR |
| Total 1ere cure 28 jours | 760 a 1470 EUR |
Retrouvez tout le guide Ulceres gastriques equins (EGUS) sur la page pilier
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