Les symptomes de l'asthme equin (toux, jetage, intolerance a l'effort) sont peu specifiques. Plusieurs autres pathologies respiratoires peuvent les imiter. Avant de conclure et de démarrer un traitement, il est essentiel d'ecarter les diagnostics differentiels. Cette démarche, conduite par ton vétérinaire, evite les traitements inadaptes et garantit la bonne prise en charge. Les cinq pathologies a differencier principalement sont les infections respiratoires, la pleuropneumonie, l'hemiplegie laryngee, l'EIPH et les sinusites.
BON A SAVOIR
Bilan complet utile. Avant de partir sur l'hypothese asthme, ton vétérinaire ecarte les autres causes par : prise de temperature (eliminer infection), examen attentif du jetage (bilateral asthme vs unilateral sinusite), auscultation thoracique (bruits diminues = pleuresie), endoscopie respiratoire complète (hemiplegie, sinusite). Cette démarche structuree evite des semaines de traitement inadapte. La gastroscopie de meme exploration globale est essentielle avant tout traitement long.
Bilan sanguin (NFS, biochimie, leucocytose), serologie ou PCR specifique selon suspicion. Coproscopie pour parasitose pulmonaire rare. Voir cluster rhinopneumonie et grippe équine pour details.
Differentiel n°2 : pleuropneumonie
Infection sévère du parenchyme pulmonaire et des plevres. Plus grave que l'asthme et nécessite traitement urgent.
Signes en commun
Dyspnee marquee
Toux
Intolerance a l'effort sévère
Signes qui distinguent
Fievre haute > 39,5°C, souvent oscillante
Douleur thoracique : posture campee, refus de bouger
Abattement profond, anorexie
Bruits respiratoires diminues ou abolis (epanchement pleural)
Halitose (mauvaise haleine)
Antecedent : transport long recent, infection bacterienne
Examen de confirmation
Echographie thoracique (epanchement pleural, abcès), radiographie, bilan sanguin (leucocytose neutrophile), eventuellement ponction pleurale. Hospitalisation urgente généralement requise.
Differentiel n°3 : hemiplegie laryngee (cornage)
Paralysie partielle ou totale du nerf recurrent gauche, entrainant un cornage caracteristique.
Signes en commun
Bruit anormal a l'effort
Intolerance a l'effort
Difficultes respiratoires a l'effort intense
Signes qui distinguent
Bruit "cornage" a l'inspiration : son rauque caracteristique, surtout au galop
Apparition uniquement a l'effort (asthme = aussi au repos)
Pas de toux généralement
Pas de jetage
Recuperation rapide au repos
Touche surtout grands chevaux > 16 mains
Examen de confirmation
Endoscopie respiratoire AU REPOS et A L'EFFORT (treadmill ou extérieur) : visualisation directe de la paralysie du cartilage arytenoide gauche. Grade 1 a 4 selon sévérité. Solution chirurgicale possible (Hobday).
Hemorragie pulmonaire induite par l'exercice (Exercise-Induced Pulmonary Hemorrhage). Frequente chez les chevaux de course.
Signes en commun
Intolerance a l'effort
Toux post-effort
Recuperation prolongee
Signes qui distinguent
Survenue uniquement a l'effort intense (course, CCE, polo)
Epistaxis (saignement de nez) post-effort dans cas sévères
Pas de toux au repos
Pas de jetage chronique
Performance brutalement chutee en cours d'effort
Examen de confirmation
Endoscopie post-effort dans les 30 a 90 minutes : visualisation du sang dans la trachee. BAL avec recherche de macrophages charges d'hemosiderine (hemosiderophages). Très specifique des chevaux de course/compétition intense.
Differentiel n°5 : sinusite chronique
Infection ou inflammation chronique des sinus paranasaux.
Signes en commun
Jetage chronique
Eventuellement toux
Signes qui distinguent
Jetage UNILATERAL (asthme = bilateral)
Jetage souvent purulent, mauvaise odeur
Pas d'intolerance a l'effort
Pas de dyspnee abdominale
Gonflement facial possible (du cote atteint)
Origine dentaire fréquente (racine dentaire infectee)
Examen de confirmation
Endoscopie (visualise jetage venant du meat moyen), radiographie/scanner sinus, examen dentaire approfondi. Souvent origine dentaire qui nécessite extraction de la dent infectee.
Tableau recapitulatif des differentiels
Synthese des 5 grandes pathologies a differencier de l'asthme equin.
Pathologie
Signe distinctif cle
Examen confirmatoire
Asthme equin (IAD/RAO)
Toux chronique + bilateral + sans fievre
BAL + endoscopie
Infection respiratoire
Fievre + groupe touche + brutal
NFS + serologie/PCR
Pleuropneumonie
Fievre haute + douleur thoracique + abattement
Echo thorax + bilan sang
Hemiplegie laryngee
Cornage inspiratoire a l'effort + sans toux
Endoscopie effort
EIPH
Saignement post-effort + course/compétition
Endoscopie post-effort + BAL hemosiderophages
Sinusite
Jetage UNILATERAL purulent + origine dentaire
Endoscopie + radio sinus
DOSSIER COMPLET
Retrouvez tout le guide Asthme equin (IAD et RAO) sur la page pilier
Non, l'asthme equin ne cause PAS de fievre par lui-meme. Une fievre > 39°C associee a la toux oriente vers une infection respiratoire (grippe, rhinopneumonie, gourme) ou une pleuropneumonie. Consultation vétérinaire rapide indispensable. L'isolement du cheval malade est conseillé pour protéger les autres.
Le cornage (hemiplegie laryngee) se manifeste UNIQUEMENT a l'effort, avec un bruit caracteristique a l'inspiration (son rauque). Pas de toux, pas de jetage. Recuperation rapide au repos. L'asthme cause toux + jetage et signes meme au repos. Endoscopie a l'effort confirme le cornage.
Non, c'est très evocateur d'EIPH (hemorragie pulmonaire d'effort). Touche surtout les chevaux de course, polo, CCE de haut niveau. Demande une endoscopie post-effort pour confirmer. Pas de traitement curatif definitif mais gestion par lasix (furosemide) prequel et reduction de l'intensite d'effort.
Très improbable. L'asthme equin donne un jetage BILATERAL car affecte les deux poumons. Un jetage unilateral oriente fortement vers une sinusite (souvent d'origine dentaire). Examen dentaire + endoscopie + radio sinus s'imposent. La sinusite nécessite un traitement specifique et parfois extraction dentaire.
Pour un bilan exhaustif : consultation + endoscopie + BAL + bilan sanguin de base, compter 500 a 800 EUR. Si echographie thoracique nécessaire : 200 a 400 EUR supplémentaires. Investissement ponctuel important qui evite des années de traitement inadapte. Beaucoup plus economique que de traiter empiriquement.
Oui, et c'est meme frequent. Un cheval peut avoir simultanement asthme + sinusite dentaire, ou asthme + EIPH chez un cheval de sport. L'examen complet permet d'identifier toutes les composantes. Traiter une seule pathologie quand il y en a plusieurs explique souvent les echecs therapeutiques. Bilan complet d'abord, traitement multimodal ensuite.
Page rédigée par Jean-ThierryFondateur, direction de la publication
Fondateur d'Equirider, venu de la grande distribution puis du marketing et de la communication, entrepreneur depuis 25 ans. Il suit l'attelage de compétition et s'intéresse à la place du cheval de trait dans l'écosystème permaculturel. Il définit la ligne éditoriale…
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