Bascule de P3 (rotation et descente)

La rotation

C'est la forme la plus fréquente. La partie dorsale des lamelles est plus affectée que la partie palmaire. Résultat : P3 pivote autour d'un axe transversal, la pointe descendant tandis que les talons restent en place. C'est comme une porte qui s'ouvre vers le bas, la charnière étant au niveau du bord coronaire.

La rotation est principalement causée par la traction du tendon fléchisseur profond (TFPD), qui s'insère sous la surface palmaire de P3. Ce tendon tire P3 vers l'arrière et vers le bas en permanence. En temps normal, les lamelles résistent à cette traction. Quand les lamelles dorsales lâchent, le TFPD gagne et P3 pivote.

La descente (sinker)

Plus rare et plus grave. Quand la destruction lamellaire est symétrique (toute la circonférence atteinte au même degré), P3 descend verticalement à l'intérieur du sabot, comme un piston dans un cylindre. La descente est mesurée par l'augmentation de la founder distance.

La descente est souvent associée à la fourbure toxique sévère ou à la fourbure du membre porteur. Le pronostic est généralement plus sombre que pour la rotation seule.

La combinaison

Dans les cas sévères, rotation et descente coexistent. P3 pivote ET descend simultanément.

Angle de rotation

Mesuré entre la face dorsale de P3 et la surface externe de la paroi dorsale du sabot. Normalement, ces deux lignes sont parallèles.

• 0 à 2° : normal
• 3 à 5° : rotation légère, pronostic bon avec traitement adapté
• 6 à 10° : rotation modérée, pronostic correct mais récupération longue
• 11 à 15° : rotation sévère, pronostic réservé
• Plus de 15° : rotation très sévère, pronostic sombre

Distance sole-P3

Distance entre la pointe de P3 et la surface portante de la sole. Normalement 15 à 20 mm chez un cheval de selle.

• Plus de 15 mm : normal
• 10 à 15 mm : diminuée, surveillance rapprochée
• Moins de 10 mm : risque de perforation
• Contact P3-sole : perforation imminente ou en cours

Founder distance

Distance entre le processus extensoriel de P3 et la bande coronaire. Normalement inférieure à 20 mm. Une augmentation indique une descente. C'est le marqueur radiographique le plus fiable de la descente.

Épaisseur lamellaire dorsale

Distance entre la face dorsale de P3 et la surface externe de la paroi dorsale. Normalement 15 à 20 mm, régulière du haut en bas. Un élargissement indique une séparation lamellaire.

Compression de la sole

Quand P3 descend ou que la pointe s'enfonce vers la sole (rotation), la sole est comprimée entre l'os et le sol. Elle s'amincit, perd sa concavité, et peut devenir convexe. Le cheval marche littéralement sur l'os, protégé uniquement par quelques millimètres de corne.

Perforation de sole

Dans les cas extrêmes, la pointe de P3 perfore la sole. C'est une urgence grave : l'os est exposé à l'environnement et à l'infection. Le pronostic est très sombre. Certains cas peuvent être gérés par un parage radical, un pansement hospitalier et une ferrure adaptée, mais le taux de récupération fonctionnelle est faible.

Remodelage osseux

En fourbure chronique, P3 peut se remodeler sous l'effet de la pression anormale. La pointe peut se résorber (lipping), les bords peuvent devenir irréguliers. Ce remodelage est irréversible et témoigne de dommages anciens.

Ténotomie du TFPD

Dans certains cas de rotation sévère et progressive malgré le traitement, la section chirurgicale du tendon fléchisseur profond peut être proposée. En supprimant la force de traction qui tire P3 vers le bas, elle permet parfois de stabiliser ou réduire la rotation. C'est un geste irréversible qui modifie définitivement la biomécanique. Le cheval ne pourra plus travailler au-delà du pas.

Résection de paroi dorsale

Le retrait de la paroi dorsale décollée est parfois pratiqué pour faciliter la repousse d'une paroi correctement connectée. C'est un geste technique qui nécessite un suivi maréchalerie très rapproché.

Pronostic selon le déplacement

---