Biosecurite en écurie

Physiopathologie

Pendant la viremie (J4-J14 après l'infection), les leucocytes infectes par EHV-1 adherent a l'endothelium des petits vaisseaux de la moelle epiniere et du cerveau. Le virus se replique dans les cellules endotheliales, provoquant :

1. Vasculite : inflammation et lesion de la paroi vasculaire

2. Thrombose : formation de caillots dans les microvaisseaux

3. Ischemie : privation d'oxygene du tissu nerveux

4. Infarctus : mort du tissu nerveux dans les zones alimentees par les vaisseaux occlus

Les lesions predominent dans la moelle epiniere thoraco-lombaire et sacree (segments T3-L3 et S1-S3), ce qui explique l'atteinte predominante des posterieurs, de la queue et de la vessie.

Grades de sévérité (echelle de Mayhew modifiee)

Grade 0 : normal

Grade 1 : deficits proprioceptifs subtils, detectes uniquement par des tests specifiques (recul, placement, tournants serres). Le cheval semble normal au pas en ligne droite.

Grade 2 : ataxie visible au pas normal. Le cheval trebuche, croise les posterieurs, manque de coordination dans les tournants. Hypotonique de la queue.

Grade 3 : ataxie marquee. Le cheval se deporte, s'appuie sur les murs. Globe vesical (incontinence par trop-plein). Difficulte a se lever. Assistance nécessaire pour les déplacements.

Grade 4 : decubitus sternal. Le cheval est couche, sternum au sol, mais capable de garder la tete relevee. Incapable de se lever sans harnais ou assistance.

Grade 5 : decubitus lateral. Paralysie complète des posterieurs. Incapable de relever la tete. Pronostic quasi nul.

Population a risque

• Chevaux adultes (> 5 ans) : plus a risque que les jeunes
• Juments (surtout en peripartum)
• Chevaux ages
• Infection par souche EHV-1 N752 (mutation neuropathogene)
• Immunodepression (Cushing, corticotherapie)
• Viremie elevee documentee par PCR sanguine quantitative

Traitement (cf. sous-page traitement pour les details complets)

Le traitement repose sur :

• Anti-inflammatoires (corticoides + AINS)
• Anticoagulants (heparine)
• Soins de decubitus si nécessaire
• Sondage vesical
• Valaciclovir (experimental)
• Physiotherapie passive

Pronostic et decision d'euthanasie

Grade 1-2 : pronostic favorable. 80-90 % de recuperation complète en 2-4 semaines. Sequelles rares.

Grade 3 : pronostic réservé. 50-70 % de survie. Recuperation en 4-8 semaines, possible ataxie residuelle permanente. Le retour a un niveau sportif eleve n'est pas garanti.

Grade 4 : pronostic sombre. 20-40 % de survie. Si le cheval ne peut se relever en 48-72 h malgre le traitement, l'euthanasie est généralement envisagee pour des raisons de bien-etre (myopathie de decubitus, escarres, détresse).

Grade 5 : pronostic quasi nul. L'euthanasie est la decision la plus humaine dans la grande majorite des cas.

Critères de decision d'euthanasie :

• Decubitus lateral prolonge (> 48 h) sans amélioration
• Signes de myopathie de decubitus (rhabdomyolyse, hyperkaliemie)
• Absence de reflexe de retrait des posterieurs
• Atteinte des anterieurs (generalisation)
• Detresse du cheval (vocalisation, tentatives epuisantes de se lever)

Sequelles possibles

Les chevaux survivants de grade 3+ peuvent garder :

• Ataxie residuelle legere (permanente ou lentement progressive)
• Incontinence urinaire residuelle (dysfonction du detrusor)
• Faiblesse musculaire des posterieurs
• Perte de proprioception subtile

La reprise sportive est possible pour les grades 1-2 recuperes completement. Pour les grades 3, une evaluation neurologique a 3-6 mois determine le niveau d'activité compatible.

Lien interne

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Lire aussi : [Traitement](/rhinopneumonie-cheval/traitement/) | [EHV-1 et EHV-4](/rhinopneumonie-cheval/ehv1-ehv4-virus/) | [Suivi et convalescence](/rhinopneumonie-cheval/suivi-convalescence/)

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