Symptomes et formes cliniques

Forme respiratoire

La forme la plus commune, predominante chez les jeunes chevaux (6 mois a 3 ans). Chez l'adulte, les symptomes sont souvent attenues par l'immunite residuelle.

Incubation : 2 a 10 jours.

Signes cliniques :

• Fievre biphasique : premier pic (39-40 C) a J1-J2, normalisation temporaire, puis deuxieme pic a J6-J8 (viremie pour EHV-1). EHV-4 provoque généralement un seul pic febrile.
• Jetage nasal : initialement sereux (clair, aqueux), evoluant vers mucopurulent en 3-5 jours si surinfection bacterienne
• Toux : seche au debut, puis productive. Peut persister 2-3 semaines.
• Hypertrophie des noeuds lymphatiques : sous-mandibulaires et retropharyngiens palpables et sensibles
• Abattement, diminution de l'appetit
• Conjonctivite et larmoiement
• Oedeme des membres (surtout posterieurs), du fourreau ou de la mamelle
• Possible pharyngite avec deglutition douloureuse

Evolution : autolimitante en 1 a 3 semaines dans la majorite des cas. Les complications (bronchopneumonie bacterienne secondaire) surviennent chez les immunodeprimes ou les poulains.

Forme abortive

Specifique a EHV-1. Survient 2 a 12 semaines après l'infection ou la reactivation virale.

Signes d'alerte :

• Avortement brutal entre le 7e et le 11e mois de gestation
• Aucun signe premonitoire : pas de montee de lait, pas de relaxation du col, pas de coliques prepares
• Foetus frais, souvent en position de présentation normale
• Foetus parfois icterique (jaune) dans 30-40 % des cas
• Placenta intact ou partiellement separe
• La jument se retablit rapidement (24-48 h), sans retention placentaire
• Fertilite conservee pour les gestations suivantes

Signes chez le poulain ne a terme d'une jument infectee :

• Faiblesse a la naissance
• Detresse respiratoire dans les 24-72 h
• Ictere
• Pneumonie interstitielle
• Pronostic très sombre (mortalite > 80 %)

Forme neurologique (EHM)

La plus grave. Causee principalement par EHV-1 (surtout souches N752). Apparait 6 a 10 jours après le debut de la fievre.

Echelle de sévérité :

• Grade 1 : ataxie discrete, visible uniquement au pas sur terrain irregulier. Deficits proprioceptifs subtils (retard de correction du placement des membres).
• Grade 2 : ataxie evidente au pas sur terrain plat. Le cheval trebuche, croise les posterieurs. Hypotonique de la queue.
• Grade 3 : ataxie marquee, le cheval a besoin de s'appuyer sur les murs. Incontinence urinaire (globe vesical). Difficulte a reculer. Perte de sensibilite perineale.
• Grade 4 : decubitus sternal (couche, sternum au sol, mais tete relevee). Incapable de se lever sans assistance.
• Grade 5 : decubitus lateral (couche sur le flanc). Paralysie complète des posterieurs. Pronostic quasi nul.

Signes precoces a surveiller après un episode febrile :

• Demarche arriere hesitante
• Queue portee bas, flasque
• Le cheval se campe (positionne les posterieurs plus loin que d'habitude)
• Difficulte a tourner, manque de précision des posterieurs
• Baisse du peristaltisme urinaire (le cheval ne fait pas pipi malgre un abdomen tendu)

Fievre : le signal d'alarme numéro 1

Dans tout foyer de rhinopneumonie, la fievre est le marqueur le plus precoce et le plus fiable. Elle precede l'excretion virale de 24 a 48 h et les signes cliniques de 2 a 5 jours. La prise de temperature biquotidienne de tous les chevaux d'un effectif est l'outil de surveillance le plus efficace.

Seuils :

• < 38,5 C : normal
• 38,5 - 39,0 C : zone de vigilance. Recontrole a 12 h.
• > 39,0 C : suspicion. Isolement immediat, prelevement PCR.
• > 39,5 C : forte suspicion. Isolement + traitement symptomatique + PCR.

Diagnostic differentiel

Lien interne

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Lire aussi : [EHV-1 et EHV-4](/rhinopneumonie-cheval/ehv1-ehv4-virus/) | [Forme neurologique EHM](/rhinopneumonie-cheval/forme-neurologique-ehm/) | [Diagnostic PCR](/rhinopneumonie-cheval/diagnostic-pcr/)

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