Complications et sequelles

Synechies posterieures

Les adherences entre le bord pupillaire de l'iris et la capsule anterieure du cristallin sont la complication la plus precoce et la plus fréquente. Elles resultent de l'exsudat fibrineux qui colle l'iris au cristallin pendant la crise. L'atropine (mydriase) pendant la crise previent leur formation en maintenant l'iris a distance du cristallin. Une fois formees, les synechies sont permanentes. Les synechies completes (360 degres , seclusio pupillae) bloquent la circulation de l'humeur aqueuse et provoquent un glaucome secondaire.

Cataracte secondaire

L'opacification progressive du cristallin est une consequence quasi inevitable des crises repetees. Les toxines inflammatoires alterent le metabolisme des cellules du cristallin. La cataracte debute souvent en région equatoriale (non visible sans lampe a fente) puis s'etend jusqu'a l'opacification totale. La chirurgie de cataracte (phacoemulsification) est possible mais le contexte inflammatoire de l'URE complique le pronostic. L'implant de cyclosporine est souvent pose simultanement pour contrôler l'inflammation post-operatoire.

Glaucome secondaire

L'augmentation de la pression intra-oculaire resulte soit d'un blocage pupillaire (synechies posterieures completes), soit d'une obstruction de l'angle de drainage par les debris inflammatoires. Le glaucome est extremement douloureux et detruit rapidement le nerf optique. Le traitement fait appel aux anti-glaucomateux topiques (dorzolamide 2 %, timolol 0,5 %). En cas d'echec, l'enucleation est souvent nécessaire pour soulager la douleur.

Decollement de retine

Les brides vitre-retiniennes formees par l'inflammation chronique du vitre exercent une traction sur la retine et peuvent provoquer son decollement. Le decollement est souvent irreversible et entraîne la cecite de l'oeil. La vitrectomie precoce peut prévenir cette complication en retirant le vitre inflammatoire et les brides.

Phtisie bulbaire

C'est le stade terminal : l'oeil se retrecit, se deforme et perd toute fonction. Le corps ciliaire detruit ne produit plus d'humeur aqueuse, la pression intra-oculaire chute et l'oeil s'affaisse. L'oeil phtisique n'est généralement pas douloureux. L'enucleation n'est nécessaire que si des complications (infection, douleur) surviennent. Une prothese oculaire esthetique peut etre envisagee.

Cecite

La cecite unilaterale est compatible avec une vie et une activité normales. Le cheval compense en quelques semaines. La cecite bilaterale est un handicap majeur mais certains chevaux s'adaptent remarquablement dans un environnement familier et sécurisé.

Liens internes :

• [Page mere : Uveite recidivante du cheval](/uveite-recidivante-cheval/)
• [Traitement de la crise](/uveite-recidivante-cheval/traitement-crise/)
• [Implant de cyclosporine](/uveite-recidivante-cheval/implant-cyclosporine/)
• [Gestion du cheval uveique](/uveite-recidivante-cheval/gestion-quotidien/)

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