Diagnostic ophtalmologique

Examen ophtalmologique systematique

Le vétérinaire commence par l'observation a distance (symetrie des yeux, ouverture palpebrale, attitude du cheval). L'examen rapproche inclut l'evaluation de la réponse a la menace (reflexe de clignement), le reflexe pupillaire direct et consensuel (lumiere dans l'oeil atteint, observation de la contraction pupillaire), la coloration a la fluoresceine (exclure un ulcere corneen avant d'utiliser des corticoides), l'examen a la lampe a fente (visualisation détaillée de la cornee, de la chambre anterieure, de l'iris et du cristallin , detection de l'effet de Tyndall, des synechies, des precipites keratiques, du debut de cataracte), la tonometrie (mesure de la pression intra-oculaire , diminuee en phase aiguë d'uveite, augmentee en cas de glaucome secondaire) et l'examen du fond d'oeil (après dilatation pupillaire a l'atropine ou au tropicamide si possible , evaluation de la retine, du nerf optique, du tapetum, des vaisseaux retiniens).

Echographie oculaire

Lorsque les milieux oculaires sont trop opaques pour permettre l'examen direct (cataracte avancee, vitre trouble), l'echographie oculaire (sonde 10-12 MHz) fournit des informations essentielles : etat du vitre (debris, membranes, brides), position de la retine (attachee ou decollee), etat du cristallin (cataracte, luxation) et morphometrie du globe (phtisie ?).

Examens complementaires

La serologie Leptospira sanguine detecte l'exposition anterieure (titres > 1:800 suggestifs). La PCR Leptospira sur l'humeur aqueuse (prelevee par paracentese sous sedation) est plus specifique. La serologie Borrelia est réalisée en zone endemique de maladie de Lyme. L'electroretinographie (ERG) evalue la fonction de la retine (indispensable avant toute chirurgie de cataracte pour vérifier que la retine est fonctionnelle).

Critères diagnostiques de l'URE

Le diagnostic formel d'URE repose sur au moins deux episodes documentes d'inflammation intraoculaire dans le meme oeil ou la presence de sequelles caracteristiques (synechies posterieures, cataracte, depigmentation irienne) chez un cheval avec un historique compatible. La forme insidieuse (Appaloosa) est diagnostiquee sur la base des lesions chroniques progressives sans episode aigu identifie.

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