Traitement

Protocole pour Babesia caballi

• Dose : 2,2 mg/kg de poids vif, par voie IM profonde
• Nombre d'injections : 2, espacees de 24 heures
• Objectif : sterilisation parasitaire (elimination complète du parasite)
• Taux de succès : > 95 % de sterilisation confirmee par PCR negative a J60-J90
• Le cheval peut redevenir seronegatif en 6 a 12 mois après sterilisation

Protocole pour Theileria equi

• Dose : 4 mg/kg de poids vif, par voie IM profonde
• Nombre d'injections : 4, espacees de 72 heures (soit un traitement de 12 jours)
• Objectif : reduction de la charge parasitaire et resolution des signes cliniques
• Taux de sterilisation : < 20 %. Le cheval reste porteur et seropositif dans la grande majorite des cas.
• Des protocoles experimentaux a doses superieures (5 injections, 6 injections) ont ete tentes, mais la toxicite augmente sans amélioration significative du taux de sterilisation.

Pre-traitement et prévention des effets secondaires

L'imidocarbe provoque des effets cholinergiques dans les minutes suivant l'injection. Pour les prévenir :

• Atropine sulfate : 0,01-0,02 mg/kg IV, 5 a 10 minutes avant l'injection d'imidocarbe. Bloque les effets muscariniques (salivation, coliques, diarrhee).
• Glycopyrrolate : alternative a l'atropine, avec moins d'effets centraux. Dose : 2,5 ug/kg IV.
• Surveiller le cheval pendant 30 minutes après chaque injection.

Effets secondaires

• Signes cholinergiques (salivation profuse, coliques, diarrhee, tremblements musculaires) : 5 a 15 min après injection. Resolus par atropine ou spontanement en 20-40 min.
• Douleur et gonflement au site d'injection : frequent. Fractionner la dose entre 2 sites si cheval de petite taille ou volume important. Masser après injection.
• Hepatotoxicite : surveillee par biochimie (GGT, SDH, bilirubine) a J14. Risque plus eleve avec le protocole T. equi (4 mg/kg x 4 injections = dose cumulee plus importante).
• Nephrotoxicite : assurer une hydratation optimale pendant tout le traitement. Surveiller creatinine et uree.
• Reactions rares : choc anaphylactique (exceptionnel), necrose au site d'injection (mauvaise technique).

Traitement de soutien

En phase aiguë, en complément de l'imidocarbe :

• Fluidotherapie intraveineuse : NaCl 0,9 % ou Ringer Lactate, 20-40 mL/kg/jour. Indispensable si anemie sévère ou hemoglobinurie (protéger les reins).
• AINS : flunixine meglumine 1,1 mg/kg IV toutes les 12 h, pendant 2-3 jours. Anti-inflammatoire et anti-endotoxinique. Attention : risque ulcerogenique (lien cluster ulceres gastriques).
• Transfusion sanguine : si hematocrite < 12-15 % ou signes de choc. Sang total d'un donneur compatible, idealement negatif pour T. equi.
• Corticoides : dexamethasone en cas d'anemie a mediation immunitaire surajoutee. A utiliser avec precaution (risque de fourbure).
• Hepatoprotecteurs : SAMe, silymarine (chardon-marie). A debuter des le traitement et poursuivre 2-4 semaines après.
• Vitamine B12 + acide folique : soutien de l'erythropoiese.

Molecules alternatives (en cas d'echec ou d'indisponibilite)

• Diminazene aceturate (Berenil) : utilise dans certains pays africains et asiatiques. Non autorise en Europe pour les equides. Neurotoxicite elevee chez le cheval.
• Buparvaquone : efficacite rapportee contre T. equi dans des études experimentales. Pas d'AMM équine.
• Atovaquone + azithromycine : combinaison utilisee en babesiose humaine. Des études preliminaires suggerent une efficacite chez le cheval contre T. equi, mais pas de données cliniques robustes.

Cout du traitement

• Imidocarbe seul (protocole B. caballi, 2 injections) : 150-300 EUR
• Imidocarbe seul (protocole T. equi, 4 injections) : 300-600 EUR
• Avec traitement de soutien (fluidotherapie, AINS, suivi sanguin) : 500-1 500 EUR
• Hospitalisation + transfusion (forme sévère) : 1 500-3 500 EUR

Lien interne

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