Traitement de la phase aiguë

Repos immediat

L'arret complet du travail est la première mesure. Le cheval est mis au box avec une litiere epaisse et confortable. Le repos strict au box est maintenu pendant 4 a 12 semaines selon la sévérité (guide par l'echographie de contrôle). Le risque du repos prolonge est la fourbure de surcharge du membre controlateral sain : le cheval reporte son poids sur le membre sain, ce qui surcharge les structures podales de ce membre. La prévention passe par un sol souple, une litiere epaisse et une surveillance des pieds.

Cryotherapie

L'application de froid est le traitement le plus efficace dans les 48-72 premières heures. Le froid reduit le flux sanguin local (vasoconstriction), limite l'oedeme et l'hemorragie, diminue l'activité enzymatique destructrice et procure un effet antalgique. Les methodes incluent les poches de glace pillee enveloppees dans un linge, les bottes de cryotherapie commerciales (Game Ready, Ice Horse), le hosing a l'eau froide (10-15 °C, 20-30 minutes) et les cataplasmes refroidis au congelateur. Le protocole optimal est de 20-30 minutes toutes les 2-4 heures pendant les 48-72 premières heures.

Bandage de soutien

Un bandage de repos compressif est applique sur le membre atteint et, idealement, sur le membre controlateral (protection contre la fourbure de surcharge). Le bandage comporte une couche de coton (type roll cotton), une bande de maintien (type Vetrap ou bande cohesive) et eventuellement une couche de feutrine sous le coton pour un soutien accru. Le bandage doit etre change toutes les 12-24 heures pour vérifier l'etat du membre, ajuster la compression et prévenir les complications (plaie de bandage).

Anti-inflammatoires

La phenylbutazone (2,2 mg/kg PO 2 fois/jour) est l'AINS le plus utilise pour les tendinites. Elle reduit la douleur, l'oedeme et l'inflammation. La durée est de 3 a 7 jours en phase aiguë. L'utilisation prolongee est deconseille car les AINS peuvent inhiber certains processus de cicatrisation et masquer la douleur, incitant le cheval a bouger davantage. La flunixine meglumine est une alternative, surtout si la voie injectable est préférée.

DMSO (dimethylsulfoxyde)

Le DMSO topique (gel a 90 %) est souvent applique sous bandage dans les 48-72 premières heures. Il possede des propriétés anti-inflammatoires, anti-oedeme et facilite la penetration d'autres medicaments a travers la peau. L'application se fait avec des gants (le DMSO traverse la peau et entraîne avec lui tout ce qui se trouve a la surface).

Ce qu'il ne faut PAS faire

Ne pas administrer de corticoides systemiques (ils retardent la cicatrisation tendineuse). Ne pas appliquer de chaleur dans les 72 premières heures (la chaleur augmente l'oedeme et l'hemorragie). Ne pas faire marcher le cheval "pour degorger" (le mouvement aggrave les micro-ruptures). Ne pas paniquer : la majorite des tendinites, correctement traitees, permettent un retour a l'activité.

Liens internes :

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