**URL :** /tendinite-cheval/anatomie-tendons/ **Title (Rank Math) :** Anatomie des tendons du cheval : flechisseurs, suspenseur, gaine digitale | Equirider **Meta description :** TFSD, TFPD, ligament suspenseur du boulet : comprendre l'anatomie des tendons et ligaments du membre du cheval pour mieux prévenir la tendinite. **H1 :** Anatomie des tendons et ligaments du membre du cheval **Focus KW :** anatomie tendons cheval **KW secondaires :** TFSD cheval, TFPD cheval, ligament suspenseur boulet cheval, tendon flechisseur cheval
Le tendon flechisseur superficiel du doigt (TFSD)
Le TFSD est le tendon le plus frequemment touche par la tendinite. Son muscle d'origine se situe dans l'avant-bras (face caudale de l'humerus et du radius). A partir du tiers distal de l'avant-bras, le tendon devient aponeurotique (exclusivement tendineux, sans fibres musculaires). Il descend dans le canal carpien, puis le long de la face palmaire du canon, ou il est superficiel et palpable directement sous la peau.
Au niveau du boulet, le TFSD forme un anneau (manica flexoria) a travers lequel passe le TFPD. Il se divise ensuite en deux branches qui s'inserent sur les faces laterales du paturon (première et deuxieme phalanges).
Le TFSD a une fonction duale : flechisseur du boulet et du paturon (role musculaire actif) et soutien du boulet en phase d'appui (role elastique passif). C'est cette seconde fonction qui le rend vulnerables : lors de l'appui a grande vitesse, le boulet descend sous le poids du corps et le TFSD subit une tension extreme. La zone la plus sollicitee et la plus vulnerables se situe au milieu du canon (zones echographiques 2B-3A).
Le TFSD en coupe transversale est de forme aplatie, en haricot. Son epaisseur normale varie de 10 a 13 mm. Son aire de section transversale normale est de 0,8 a 1,2 cm2 chez le cheval de selle.
Le tendon flechisseur profond du doigt (TFPD)
Le TFPD est plus profond et plus volumineux que le TFSD. Son muscle d'origine comporte trois chefs (humeral, ulnaire et radial) dans l'avant-bras. Le tendon descend derriere le TFSD, passe a travers l'anneau forme par le TFSD au niveau du boulet, puis continue dans le pied ou il s'insere sur la face palmaire de la troisieme phalange (os du pied).
Dans sa portion dans le pied, le TFPD passe sur la surface flexorale de l'os naviculaire, separe par la bourse naviculaire (synoviale). C'est cette zone qui est impliquee dans le syndrome naviculaire.
Le TFPD flechit le pied (troisieme phalange) et contribue au soutien de l'appareil podotrochlaire. Ses lesions sont moins fréquentes que celles du TFSD dans la région du canon, mais les lesions intra-podales (dans le pied, detectees par IRM) sont une cause importante de boiterie chronique.
Le ligament suspenseur du boulet (LSB)
Le LSB, anatomiquement appele muscle interosseux III, est un ligament malgre son nom historique de "muscle" (il a perdu ses fibres musculaires au cours de l'evolution). Il prend son origine sur la face palmaire du metacarpien III (os du canon) et sur la rangee distale du carpe. Il descend entre le canon et les tendons flechisseurs (en profondeur).
Au quart distal du canon, le LSB se divise en deux branches (mediale et laterale) qui s'inserent sur les grands sesamoides du boulet, puis envoient des extensions dorsales qui rejoignent le tendon extenseur commun du doigt (bandelettes extensorias). Sa fonction est de soutenir le boulet en empechant son hyper-extension lors de l'appui.
Les lesions peuvent toucher l'origine (desmopathie proximale), le corps (partie mediane) ou les branches (partie distale). Chaque localisation a ses spécificités diagnostiques et pronostiques.
La bride carpienne (ligament accessoire du TFPD)
La bride carpienne est un ligament court et epais qui relie la face palmaire du carpe au TFPD, a la partie haute du canon. Elle joue un role mecanique en transmettant une partie de la charge du carpe au TFPD, limitant ainsi l'amplitude de descente du boulet. Ses lesions sont moins fréquentes mais surviennent surtout chez les galopeurs. La desmotomie de la bride carpienne (section chirurgicale) est une intervention pratiquée pour reduire la tension sur le TFSD dans certaines tendinites chroniques recidivantes.
La gaine digitale
La gaine digitale est une synoviale tubulaire qui enveloppe les tendons flechisseurs du boulet au paturon. Elle facilite le glissement des tendons et les nourrit. L'inflammation de la gaine (tenosynovite) se manifeste par un gonflement fluctuant (mollasse) au-dessus et en-dessous du boulet. La tenosynovite peut etre septique (infection) ou aseptique (mecanique, traumatique). Elle accompagne souvent les lesions tendineuses dans cette région.
Vascularisation et cicatrisation
Les tendons ont une vascularisation limitee comparee aux muscles. Cette faible vascularisation explique la lenteur de la cicatrisation (6 a 12 mois) et la qualité inferieure du tissu de reparation. Le collagene de type III (cicatriciel) qui remplace le collagene de type I (normal) est moins organise, moins elastique et moins resistant. C'est cette réalité biologique qui sous-tend les taux de recidive eleves.
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