**URL :** /tendinite-cheval/classification/ **Title (Rank Math) :** Classification des tendinites équines : grades, localisation et pronostic | Equirider **Meta description :** Grades echographiques 1 a 4, TFSD, TFPD, suspenseur : classification des lesions tendineuses du cheval et impact sur le pronostic. **H1 :** Classification des lesions tendineuses et ligamentaires **Focus KW :** classification tendinite cheval **KW secondaires :** grade tendinite cheval, lesion TFSD cheval, desmopathie suspenseur cheval
Classification par grade echographique
Le grade echographique quantifie le pourcentage de la section tendineuse occupee par la lesion. Grade 1 : epaississement diffus hypoechogene sans lesion core definie, correspondant a un oedeme et une hemorragie interstitielle sans rupture macroscopique des fibres. Convalescence typique : 4 a 6 mois. Grade 2 : lesion core anechogene occupant moins de 25 % de la section, correspondant a une rupture partielle des fibres. Convalescence : 6 a 9 mois. Grade 3 : lesion core anechogene occupant 25 a 75 % de la section, rupture significative. Convalescence : 9 a 12 mois. Grade 4 : lesion anechogene occupant plus de 75 % de la section, rupture quasi-totale. Convalescence : 12 a 18 mois, pronostic réservé.
Tendinite du TFSD
C'est la forme la plus classique et la plus fréquente. La localisation preferentielle est le milieu du canon (zones 2B-3A). Le profil clinique typique est un gonflement visible et palpable au milieu de la face palmaire du canon, douloureux et chaud en phase aiguë. Le pronostic sportif est réservé avec un taux de recidive de 40 a 60 % chez les chevaux de course, et de 25 a 40 % chez les chevaux de sport. Les courses plates et les sauts d'obstacles sont les disciplines les plus a risque.
Desmopathie du ligament suspenseur du boulet
La desmopathie proximale (origine du LSB) se manifeste par une douleur en haut du canon, juste sous le carpe. Le diagnostic echographique peut etre difficile dans cette région en raison de la proximite de l'os. L'IRM est parfois nécessaire. Cette localisation répond souvent bien aux ondes de choc extracorporelles.
La desmopathie du corps du LSB touche la partie mediane du canon. Le gonflement est profond, entre les tendons flechisseurs et l'os du canon. Le pronostic est généralement meilleur que pour le TFSD.
La desmopathie des branches du LSB touche les branches distales avant leur insertion sur les sesamoides. Le gonflement est palpable au-dessus du boulet. L'atteinte des posterieurs est fréquente, souvent bilaterale, et de pronostic plus réservé que les anterieurs.
Tendinite du TFPD
Les lesions du TFPD dans le canon sont moins fréquentes que celles du TFSD. Elles se manifestent par un gonflement profond, une douleur a la pression profonde et souvent une tenosynovite digitale associee. Les lesions du TFPD dans le pied (région podotrochlaire) font partie du syndrome naviculaire et sont detectees par IRM. Le pronostic est souvent plus réservé que pour le TFSD.
Lesions combinees
Les atteintes combinees (TFSD + LSB, TFPD + LSB, etc.) ne sont pas rares, surtout après un traumatisme sévère. Le pronostic est plus réservé car la surcharge mecanique des structures compensatoires favorise les recidives. L'echographie systematique de toutes les structures est indispensable.
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